93氣管切開
蘇楊的動作非常迅速,三下五除二就把四個傷員中的三個處理完畢了,他都是採用一樣的流程,先做心肺復甦,待得傷員恢復了呼吸,立即開始處理下一個。
很快,他就只有一個傷員了。
但這個傷員有些麻煩。
他的燒傷位置在面部,而且還是深度燒傷。
此時,傷員已經沒有了呼吸和心跳,已經昏迷不醒了,當然,他的情況雖然看起來有些危險,但跟其他三個相比還算比較輕,至少還能耽誤一下,而其他三個都是一秒鐘都不能耽誤的,戰場急救就是這個原則,哪一個最容易死,就先救哪一個,如果救不了的,哪怕還有一個口氣,都得立即放棄。
這個傷者可能是因為呼吸道水腫導致了窒息。
所以,如果在醫院,必須立即做纖維喉鏡檢查,這對評估氣管切開的必要性極為關鍵。
喉燒傷,根據纖維喉鏡所見,可分為充血性,水腫型,和梗阻型。
梗阻性需要立即做氣管切開,水腫型需要密切觀察隨訪,必要時做切開,充血型者一般保守治療即可。
呼吸道的水腫,包括咽喉部水皰的形成,都是一個漸進的過程。傷後兩三個小時纖維喉鏡未發現嚴重異常,絕不等於以後不發生,對於有顏面部燒傷的患者,需要密切觀察,必要時重複纖維喉鏡檢查。
當然,此時蘇楊是沒有條件做這種檢查的,他只能完全依靠自己的判斷。
對於拿不定主意、不知道該不該切的情況,戰場救護的原則就是毫不猶豫的切。
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